導(dǎo)讀：濟(jì)南環(huán)宇國際旅行社有限公司怎么樣 病例匯報總結(jié)怎么寫 1. 病例匯報總結(jié)怎么寫 2. 病例總結(jié)報告 3. 總結(jié)病例特點怎么寫 4. 病例匯報總結(jié)怎么寫范文 5. 如何病例匯報 6. 病例小結(jié)怎么寫 7. 病例匯報的內(nèi)容 8. 如何匯報病歷范文 9. 病例匯報怎么做 10. 病歷總結(jié)報告 11. 病例總結(jié)與分析怎么寫

1. 病例匯報總結(jié)怎么寫

住院整套病歷包括主觀部分和客觀部分，1.客觀部分：病案首頁、出院記錄、入院記錄、各種檢查報告、化驗單、知情同意書、護(hù)理病歷、體溫單、長期醫(yī)囑單、臨時醫(yī)囑單。如果手術(shù)還要有手術(shù)同意書、麻醉術(shù)前術(shù)后隨訪、麻醉記錄、手術(shù)安全核查、手術(shù)記錄等等。

2.主觀部分：各類病程記錄、會診單、術(shù)前討論、疑難討論、死亡討論等。之前，患者只能復(fù)印客觀部分，2018年10月之后所有病歷整套均可復(fù)印。

2. 病例總結(jié)報告

醫(yī)院系統(tǒng)

可以通過病案號查詢。病案號不僅是識別患者的唯一標(biāo)識，也是日后查找患者資料的唯一途徑，在病案管理中起到舉足輕重的作用。若一人出現(xiàn)錯號（如多號、重號、空號等現(xiàn)象），會直接導(dǎo)致病案信息不能及時錄入、歸類、匯總、上架，病案管理人員也會因糾正錯號而耗用大量的人力和時間，甚至帶來不必要的糾紛，進(jìn)而造成醫(yī)院和患者都不愿意看到的不良后果。

3. 總結(jié)病例特點怎么寫

能夠抓住關(guān)鍵寫出病人的生病過程及其有無家族遺傳等方面的內(nèi)容，進(jìn)行詳細(xì)的表述

4. 病例匯報總結(jié)怎么寫范文

這種文章還是自己寫比較好 否則有違實際的情況 格式和要求并不是很高 只要寫出自己為醫(yī)的水準(zhǔn)就好了 但一定要把自己所想的晉升職稱原因?qū)懨靼?字?jǐn)?shù)不在多但也不可兒戲 可以借鑒周圍晉升成功人的文章 可以參考以下內(nèi)容：任現(xiàn)職期間解決本專業(yè)的病例、實驗、診斷、現(xiàn)場（流行病學(xué))調(diào)查、藥物調(diào)劑等方面的經(jīng)驗和體會。

具體要求應(yīng)是申報人員在任現(xiàn)職期間比較集中開展了哪些專業(yè)業(yè)務(wù)工作，其中選擇1-2項有較高代表水平的業(yè)務(wù)從以下幾方面進(jìn)行總結(jié)：一是結(jié)合和引用國內(nèi)外同行先進(jìn)技術(shù)和經(jīng)驗進(jìn)行分析、討論；二是主持的臨床診治、護(hù)理或診斷的疑難復(fù)雜病例、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)場調(diào)查、處置、復(fù)雜的藥物調(diào)劑和實驗室技術(shù)等醫(yī)學(xué):三是個人業(yè)務(wù)工作總結(jié)報告均應(yīng)提供相應(yīng)的病案號（住院號)或診斷報告編號，以便抽查調(diào)閱；四是結(jié)合和引用的國內(nèi)外文獻(xiàn)要明確注明出處。

5. 如何病例匯報

報銷病歷是指你看病的病歷本以及一些看病時大夫?qū)懙牟v報告單或診斷證明。

6. 病例小結(jié)怎么寫

病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷。醫(yī)務(wù)人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療活動獲得有關(guān)資料，并進(jìn)行歸納、分析、整理形成醫(yī)療活動記錄的行為。病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范。

　　病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水，需復(fù)寫的病歷資料可以使用藍(lán)或黑色油水的圓珠筆。應(yīng)當(dāng)使用中文，通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的內(nèi)容書寫，并由相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員簽名。病歷書寫一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫日期和時間，采用24小時制記錄。

7. 病例匯報的內(nèi)容

病例明細(xì)包括：門診病歷，住院志，體溫單，醫(yī)囑單，化驗單(檢驗報告)，醫(yī)學(xué)影像檢查資料，特殊檢查同意書，手術(shù)同意書，手術(shù)及麻醉記錄單，病理資料，護(hù)理記錄。

病歷是醫(yī)務(wù)人員對患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸，進(jìn)行檢查、診斷、治療等醫(yī)療活動過程的記錄。

8. 如何匯報病歷范文

病例演講是醫(yī)療學(xué)術(shù)演講的組成部分，就是將病例的情況、治療的過程和治療效果在一定范圍內(nèi)向特定的人員講解，這就是病例演講，而病例匯報，是將病 側(cè)的患病基本情況、治療方法及治療過程和治療效果向上一級治療機(jī)構(gòu)、治療專家講解，總之，是下一級向上一級或權(quán)威機(jī)構(gòu)報告。

9. 病例匯報怎么做

住院檢查報告不能拿走，可以復(fù)印。住院檢查的報告是患者在住院期間做的一系列的檢驗檢查的報告，例如血常規(guī)，尿常規(guī)，大便常規(guī)，肝功能，心電圖，胸部CT，腹部B超等報告，一般由檢驗科及放射科、B超室等輔助科室的專門人員送至臨床科室，主管醫(yī)生將檢驗檢查報告原件歸檔病歷內(nèi)，出院后送病案室保留30年。

若患者需要報告，可以憑身份證去病案室申請復(fù)印檢查報告，目前很多醫(yī)院開展了通過掃碼遠(yuǎn)程申請復(fù)印病歷并快遞的服務(wù)

10. 病歷總結(jié)報告

以下是病程記錄基本時間要求：

1、首次病程記錄應(yīng)當(dāng)在患者入院8小時內(nèi)完成。

2、日常病程記錄：對病?；颊邞?yīng)當(dāng)根據(jù)病情變化隨時書寫病程記錄，每天至少1次，記錄時間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。對病重患者，至少2天記錄一次病程記錄。對病情穩(wěn)定的患者，至少3天記錄一次病程記錄。

3、主治醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院48小時內(nèi)完成。內(nèi)容包括查房醫(yī)師的姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、補(bǔ)充的病史和體征、診斷依據(jù)與鑒別診斷的分析及診療計劃等。

4、(副)主任醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院72小時內(nèi)完成。內(nèi)容包括查房醫(yī)師的姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、對病情的分析和診療意見等。

5、交班記錄應(yīng)當(dāng)在交班前由交班醫(yī)師書寫完成;接班記錄應(yīng)當(dāng)由接班醫(yī)師于接班后24小時內(nèi)完成。

6、轉(zhuǎn)出記錄由轉(zhuǎn)出科室醫(yī)師在患者轉(zhuǎn)出科室前書寫完成(緊急情況除外);轉(zhuǎn)入記錄由轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師于患者轉(zhuǎn)入后24小時內(nèi)完成。

7、階段小結(jié)是指患者住院時間較長，由經(jīng)治醫(yī)師每月所作病情及診療情況總結(jié)。要求每月至少一次。

8、搶救記錄是指患者病情危重，采取搶救措施時作的記錄。因搶救急?；颊撸茨芗皶r書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補(bǔ)記，并加以注明。

9、有創(chuàng)診療操作記錄是指在臨床診療活動過程中進(jìn)行的各種診斷、治療性操作(如胸腔穿刺、腹腔穿刺等)的記錄。應(yīng)當(dāng)在操作完成后即刻書寫。

10、常規(guī)會診意見記錄應(yīng)當(dāng)由會診醫(yī)師在會診申請發(fā)出后48小時內(nèi)完成，急會診時會診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在會診申請發(fā)出后10分鐘內(nèi)到場，并在會診結(jié)束后即刻完成會診記錄。

11、手術(shù)記錄是指手術(shù)者書寫的反映手術(shù)一般情況、手術(shù)經(jīng)過、術(shù)中發(fā)現(xiàn)及處理等情況的特殊記錄，應(yīng)當(dāng)在術(shù)后24小時內(nèi)完成。

12、手術(shù)清點記錄是指巡回護(hù)士對手術(shù)患者術(shù)中所用血液、器械、敷料等的記錄，應(yīng)當(dāng)在手術(shù)結(jié)束后即時完成。

13、術(shù)后首次病程記錄是指參加手術(shù)的醫(yī)師在患者術(shù)后即時完成的病程記錄。

14、出院記錄是指經(jīng)治醫(yī)師對患者此次住院期間診療情況的總結(jié)，應(yīng)當(dāng)在患者出院后24小時內(nèi)完成。

15、死亡記錄是指經(jīng)治醫(yī)師對死亡患者住院期間診療和搶救經(jīng)過的記錄，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后24小時內(nèi)完成。

16、死亡病例討論記錄是指在患者死亡一周內(nèi)，由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持，對死亡病例進(jìn)行討論、分析的記錄。

11. 病例總結(jié)與分析怎么寫

入院沒有小結(jié)的，醫(yī)生開具住院申請，然后辦理住院就行

出院才有小結(jié)

出院記錄

患者住院診療經(jīng)過的小結(jié)

出院記錄，是患者住院診療經(jīng)過的小結(jié)，便于以后復(fù)診時參考。也叫出院小結(jié)。

基本信息

中文名出院記錄

完成時間出院后24小時內(nèi)完成

又名出院小結(jié)

具體? ??容與要求

首先是醫(yī)院名稱...、患者姓名、科別、床號、住院號，再是如下：

1．入院、出院日期，住院天數(shù)。

2．入院時病情摘要及入院診斷。住院期間的病情變化及診療經(jīng)過。

3．出院時情況，包括出院時存在的癥狀、體征、疾病的恢復(fù)程度、后遺癥等。

4．出院診斷。

5．出院醫(yī)囑：包括注意事項和建議，帶回藥物名稱、數(shù)量、劑量、用法。

6．出院記錄在出院后24小時內(nèi)完成；寫在門診病歷上的住院經(jīng)過亦可參考以上要求，但需更加簡明扼要，并記錄各種主要號碼，如住院號、CT、MRI、X線號等。

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